Viagra a léky na ředění krve jsou široce používány muži. Mnoho mužů, kteří mají antikoagulant polykání – například po infarktu, angioplastice nebo fibrilaci síní – si všimnou, že se jim zhoršil průtok krve v penisu. Inhibitor PDE-5, jako je Viagra® pak může poskytnout řešení. Nechcete však zbytečně zvyšovat riziko vzniku modřin, krvácení z nosu nebo vnitřního krvácení.
Které léky jsou klasifikovány jako „léky na ředění krve“?
| Skupina | Příklady | Stručně řečeno |
|---|---|---|
| Antiagregační látky (antikoagulancia) | kyselina acetylsalicylová (Ascal, Aspirin), klopidogrel, prasugrel, tikagrelor | Snižují „lepivost“ krevních destiček → snižuje pravděpodobnost vzniku sraženiny ve stentu nebo koronární tepně |
| Antagonisté vitaminu K | acenokumarol, fenprokumon | Inhibice tvorby srážecích faktorů → kontrola hodnoty INR |
| Přímá perorální antikoagulancia (DOAC) | rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban | Inhibice trombinu nebo faktoru Xa → fixní dávka, není nutná kontrola INR |
| Hepariny (injekce/pumpy) | LMWH (enoxaparin), nefrakturovaný. heparin | Rychlá, dočasná antikoagulace – často v období kolem operací |
Farmakologické: Ovlivňuje Viagra srážlivost krve?
- Ne, sildenafil neovlivňuje krevní destičky ani srážecí faktory.
- Vazodilatace může existující způsobit, že drobné krvácení (z nosu, dásní, odřenin) krvácí o něco rychleji.
- V klinických studiích žádné systematicky vyšší riziko krvácení prokázáno u mužů současně užívajících antikoagulancia a sildenafil.
Sečteno a podtrženoNeexistuje žádná přímá kontraindikace, ale existují situace vyžadující zvýšenou opatrnost.
Kdy byste měli věnovat pozornost?
| Situace | Jakákoli akce |
|---|---|
| INR > 3,5 (při užívání kumarinu) | Počkejte, dokud se INR nestabilizuje (< 3,0), nebo se poraďte s trombózovým centrem/lékařem. |
| Duální antiagregační terapie (DAPT) – např. aspirin + tikagrelor | Začněte s poloviční dávkou (25–50 mg) sildenafilu; zhodnoťte krvácení z nosu/hematom. |
| Nedávné gastrointestinální krvácení nebo vřed | Nejdříve léčte žaludek; užívejte si více antacid; poraďte se s lékařem. |
| Perioperační období | Žádný sildenafil v den operace: chirurgická rána nemá ráda vazodilataci. |
| Současný příjem alkoholu | Alkohol rozšiřuje cévy a může dále snižovat krevní tlak → zvýšené riziko závratí a krvácení po zákroku. |
Jak často se při této kombinaci vyskytují nežádoucí účinky?
| Vedlejší účinek | Pouze ředidlo krve | Ředidlo krve + sildenafil | Vysvětlení |
|---|---|---|---|
| Spontánní krvácení z nosu | 3–8 %/rok | ± 5–10 %/rok | Zvýšení omezené; obvykle samoregulační |
| Modřina po nárazu | 1 z 5 | 1 ze 4 | Někdy o něco větší kvůli vazodilataci |
| Silné vnitřní krvácení | 1–2 %/rok (antikoagulační) | ≈ 1–2 %/rok | Velké studie neprokazují žádné další zvýšení |
(Na základě postmarketingový dohled a kardiologické kohorty)
Praktické tipy pro bezpečné používání kloubů
- Začněte nízko – 25 mg sildenafilu je často již účinných při mírné ED; v případě potřeby můžete dávku zvýšit na 50 mg.
- Užívejte na lačný žaludek (alespoň 2 hodiny po jídle s vysokým obsahem tuku) → nižší maximální pokles krevního tlaku, menší závratě.
- Hydrát – 250 ml vody před a po zmírňuje zarudnutí a bolest hlavy, aniž by ovlivnilo srážlivost krve.
- Zkontrolujte krevní tlak – zejména pokud užíváte také beta-blokátor nebo alfa-blokátor.
- Nepoužívejte NSAID (ibuprofen, naproxen) jako lék proti bolesti ve stejný den; zvolte paracetamol, abyste se vyhnuli dalšímu riziku krvácení.
- Pozor na alkohol – maximálně 1–2 jednotky.
- Výstražné signály – přetrvávající krvácení z nosu > 20 min, černá dehtově zbarvená stolice, náhlé rozmazané vidění → okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Speciální odkazy: nitráty, poppers a riociguat
Náhodná paměť: dusičnany (nitroglycerinový sprej, isosorbid dinitrát) a „poppers“ (amylnitrit) nikdy byste neměli kombinovat se sildenafilem – krevní tlak může klesnout na život ohrožující úroveň. Toto je nezávislé na ředění krve, ale samozřejmě se stává kritickějším u lidí, kteří již mají kardiovaskulární problémy.
Také lék na plicní hypertenzi riociguat je zakázáno užívat společně s Viagrou.
Často kladené otázky o Viagře a ředění krve
Mění sildenafil můj INR?
Ne, nedochází k žádné interakci prostřednictvím jaterních enzymů ani cyklu vitaminu K. Hodnoty INR zůstávají stabilní.
2. Mohu kombinovat DOAC + 50 mg sildenafilu a 100 mg aspirinu?
Možné, pokud vám lékař tento režim již předepsal (např. po TAVI), ale sledujte snadný vznik modřin a zvažte poloviční dávku sildenafilu.
3. Mohu přestat užívat léky na ředění krve, abych mohl/a užívat Viagru?
Ne – nikdy nepřerušujte antikoagulační léčbu z vlastní iniciativy. Riziko trombózy je obvykle vyšší než jakýkoli potenciální přínos.
Stručně řečeno
Viagra a léky na ředění krve Ve většině případů se kombinují: sildenafil přímo neovlivňuje srážlivost krve. Držte se nízké počáteční dávky, dobré hydratace a buďte opatrní ohledně krvácení z nosu nebo modřin. Vždy se poraďte o užívání se svým praktickým lékařem, kardiologem nebo trombózovým oddělením, zejména pokud máte vysoké INR, užíváte duální inhibici krevních destiček nebo jste nedávno krváceli. Bezpečná zábava začíná dobrým rozhovorem – a selským rozumem v množství alkoholu a léků, které kombinujete.
CS 
NL_NL 
EN 
DE 
PL 
ES 
FR