Viagra en bloedverdunners worden veel gebruikt door mannen,Veel mannen die een antistollingsmiddel slikken – bijvoorbeeld na een hartinfarct, dotterbehandeling of bij boezemfibrilleren – merken dat de bloeddoorstroming in hun penis achteruit is gegaan. Een PDE-5-remmer zoals Viagra® kan dan uitkomst bieden. Je wilt echter niet onnodig het risico op blauwe plekken, bloedneuzen of inwendige bloedingen vergroten.
Welke medicijnen vallen onder “bloedverdunners”?
| Groep | Voorbeelden | Werking in het kort |
|---|---|---|
| Antiplatelets (antistollingsplaatjes-remmers) | acetylsalicylzuur (Ascal, Aspirine), clopidogrel, prasugrel, ticagrelor | Maken bloedplaatjes minder “plakkerig” → minder kans op stolsel in stent of kransslagader |
| Vitamine-K-antagonisten | acenocoumarol, fenprocoumon | Remmen vorming van stollingsfactoren → INR-waarde gecontroleerd |
| Directe orale anticoagulantia (DOAC’s) | rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban | Remmen trombine of factor Xa → vaste dosering, geen INR-checks nodig |
| Heparines (injecties/pompjes) | LMWH (enoxaparine), ongefract. heparine | Snelle, tijdelijke antistolling – vaak rondom operaties |
Farmacologisch: heeft Viagra invloed op de stolling?
- Nee, sildenafil grijpt niet in op bloedplaatjes of stollingsfactoren.
- De vaatverwijding kan wel bestaande kleine bloedingen (neus, tandvlees, schaafwond) iets sneller laten nabloeden.
- In klinische onderzoeken is geen systematisch hogere bloedingskans aangetoond bij mannen die gelijktijdig antistolling en sildenafil gebruikten.
Bottom-line: er is géén directe contra-indicatie, maar er zijn situaties met extra voorzichtigheid.
Wanneer moet je wél opletten?
| Situatie | Eventuele actie |
|---|---|
| INR > 3,5 (bij coumarine-gebruik) | Wacht tot INR stabiel is (< 3,0) of overleg met trombosedienst/arts. |
| Duale antiplatelet-therapie (DAPT) – bv. aspirine + ticagrelor | Start met halve dosis (25–50 mg) sildenafil; beoordeel neusbloedingen/hematoom. |
| Recente maag-/darmbloeding of ulcus | Eerst maag genezen; extra maagzuurremmer; arts-overleg. |
| Peri-operatieve periode | Dag van ingreep géén sildenafil: chirurgische wond heeft vasodilatatie niet graag. |
| Gelijktijdige alcoholinname | Alcohol verwijdt vaten en kan bloeddruk extra laten dalen → verhoogde kans op duizeligheid en nabloedingen. |
hoe vaak komen bijwerkingen voor bij de combinatie?
| Bijwerking | Alleen bloedverdunner | Bloedverdunner + sildenafil | Toelichting |
|---|---|---|---|
| Spontane neusbloeding | 3–8 %/jaar | ± 5–10 %/jaar | Toename beperkt; meestal zelflimiterend |
| Blauwe plek na stoten | 1 op 5 | 1 op 4 | Door vaatverwijding soms iets groter |
| Ernstige inwendige bloeding | 1–2 %/jaar (anticoag.) | ≈ 1–2 %/jaar | Grote studies tonen geen extra stijging |
(Gebaseerd op post-marketing-surveillance en cardiologie-cohorten)
Praktische tips voor veilig samen gebruiken
- Begin laag – 25 mg sildenafil is vaak al effectief bij lichte ED; bij behoefte kun je naar 50 mg opvoeren.
- Neem op lege maag (minstens 2 uur na vetrijke maaltijd) → lagere piekbloeddrukval, minder duizeligheid.
- Hydrateer – 250 ml water vóór en ná vermindert flushing en hoofdpijn zonder het stollingsprofiel te beïnvloeden.
- Check bloeddruk – vooral als je ook een bètablokker of alfa-blokker slikt.
- Gebruik geen NSAID’s (ibuprofen, naproxen) als pijnstiller op dezelfde dag; kies paracetamol om extra bloedingsrisico te vermijden.
- Let op alcohol – houd het bij maximaal 1–2 eenheden.
- Waarschuwsignalen – aanhoudende neusbloeding > 20 min, zwarte teerontlasting, plots wazig zicht → meteen medische hulp.
Speciale schakels: nitraten, poppers en riociguat
Een losse herinnering: nitraten (nitroglycerine-spray, isosorbidedinitraat) en “poppers” (amylnitriet) mag je nooit combineren met sildenafil – de bloeddruk kan levensgevaarlijk verlagen. Dat is onafhankelijk van bloedverdunners maar wordt natuurlijk kritischer bij mensen die toch al cardiovasculaire problemen hebben.
Ook het pulmonaal-hypertensie-middel riociguat is verboden samen met Viagra.
Veel gestelde vragen over Viagra en bloedverdunners
Verandert sildenafil mijn INR-waarde?
Nee, er is geen interactie via leverenzymen of vitamine K-cyclus. INR-waarden blijven stabiel.
2. Mag ik DOAC + 50 mg sildenafil én 100 mg aspirine combineren?
Kan, als je arts dit regime al heeft voorgeschreven (bijvoorbeeld na TAVI), maar monitor op easy bruising en overweeg halve sildenafil-dosis.
3. Kan ik een bloedverdunner stoppen om Viagra te nemen?
Nee -stop nooit antistolling op eigen initiatief. Het trombose-risico is doorgaans groter dan elk potentieel voordeel.
Kort samengevat
Viagra en bloedverdunners gaan in de meeste gevallen samen: sildenafil beïnvloedt de stolling niet direct. Houd je wel aan lage startdosering, goede hydratatie en blijf alert op neusbloedingen of blauwe plekken. Bespreek gebruik altijd met huisarts, cardioloog of trombosedienst, zeker als je een hoge INR hebt, dubbele plaatjesremming gebruikt of recent een bloeding doormaakte. Veilig plezier begint bij een goed gesprek – en bij gezond verstand in de hoeveelheid alcohol en medicijnen die je combineert.
ES 
NL_NL 
EN 
DE 
PL 
FR