Le Viagra et les anticoagulants sont largement utilisés par les hommes. De nombreux hommes qui ont un anticoagulant déglutition – par exemple après une crise cardiaque, une angioplastie ou une fibrillation auriculaire – remarquez que le flux sanguin dans leur pénis s'est détérioré. Inhibiteur de la PDE-5 tel que le Viagra® peut alors apporter une solution. Cependant, il ne faut pas augmenter inutilement le risque d'ecchymoses, de saignements de nez ou d'hémorragie interne.
Quels médicaments sont classés comme « anticoagulants » ?
| Groupe | Exemples | Opération en bref |
|---|---|---|
| Antiplaquettaires (anticoagulants) | acide acétylsalicylique (Ascal, Aspirine), clopidogrel, prasugrel, ticagrélor | Rendre les plaquettes moins « collantes » → moins de risque de caillot dans le stent ou l’artère coronaire |
| Antagonistes de la vitamine K | acénocoumarol, fenprocoumone | Inhibe la formation de facteurs de coagulation → Valeur INR vérifiée |
| Anticoagulants oraux directs (AOD) | rivaroxaban, apixaban, dabigatran, édoxaban | Inhiber la thrombine ou le facteur Xa → dosage fixe, aucun contrôle INR requis |
| Héparines (injections/pompes) | HBPM (énoxaparine), non fracturée. héparine | Anticoagulation rapide et temporaire – souvent autour des opérations |
Pharmacologique : le Viagra affecte-t-il la coagulation ?
- Non, le sildénafil n’affecte pas les plaquettes ni les facteurs de coagulation.
- La vasodilatation peut existant faire saigner un peu plus vite les saignements mineurs (nez, gencives, éraflures).
- Dans les études cliniques, pas de risque systématiquement plus élevé de saignement démontré chez les hommes utilisant de façon concomitante des anticoagulants et du sildénafil.
En résumé: il n'y a pas de contre-indication directe, mais il y a situations nécessitant une prudence accrue.
Quand faut-il y prêter attention ?
| Situation | Toute action |
|---|---|
| INR > 3,5 (lors de l'utilisation de coumarine) | Attendez que l’INR soit stable (< 3,0) ou consultez un service de thrombose/un médecin. |
| Double thérapie antiplaquettaire (DAPT) – par exemple aspirine + ticagrélor | Commencez par une demi-dose (25 à 50 mg) de sildénafil ; évaluez les saignements de nez/hématomes. |
| Saignement ou ulcère gastro-intestinal récent | Commencez par soigner l’estomac, prenez un antiacide supplémentaire et consultez un médecin. |
| Période périopératoire | Pas de sildénafil le jour de l'intervention : la plaie chirurgicale n'aime pas la vasodilatation. |
| Consommation concomitante d'alcool | L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et peut encore abaisser la tension artérielle → risque accru de vertiges et de saignements ultérieurs. |
À quelle fréquence les effets secondaires surviennent-ils avec cette combinaison ?
| Effet secondaire | Seul anticoagulant | Anticoagulant + sildénafil | Explication |
|---|---|---|---|
| Saignement de nez spontané | 3–8 %/an | ± 5–10 %/an | Augmentation limitée; généralement autolimitée |
| Ecchymose après un choc | 1 sur 5 | 1 sur 4 | Parfois légèrement plus grande en raison de la vasodilatation |
| Hémorragie interne grave | 1–2 %/an (anticoag.) | ≈ 1–2 %/an | De grandes études ne montrent aucune augmentation supplémentaire |
(Basé sur surveillance post-commercialisation et cohortes de cardiologie)
Conseils pratiques pour une utilisation sécuritaire des articulations
- Commencez bas – 25 mg de sildénafil sont souvent déjà efficaces pour la dysfonction érectile légère ; si nécessaire, vous pouvez augmenter à 50 mg.
- Prendre à jeun (au moins 2 heures après un repas riche en graisses) → baisse de pression artérielle maximale plus faible, moins de vertiges.
- Hydrater – 250 ml d’eau avant et après réduisent les bouffées vasomotrices et les maux de tête sans affecter le profil de coagulation.
- Vérifier la tension artérielle – surtout si vous prenez également un bêta-bloquant ou un alpha-bloquant.
- N'utilisez pas d'AINS (ibuprofène, naproxène) comme analgésique le jour même ; privilégiez le paracétamol pour éviter tout risque supplémentaire de saignement.
- Attention à l'alcool – limitez-le à un maximum de 1 à 2 unités.
- Signaux d'avertissement – saignement de nez persistant > 20 min, selles noires goudronneuses, vision floue soudaine → consulter immédiatement un médecin.
Liens spéciaux : nitrates, poppers et riociguat
Un souvenir aléatoire : nitrates (spray de nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide) et « poppers » (nitrite d'amyle) vous ne devriez jamais combiner Avec le sildénafil, la tension artérielle peut chuter jusqu'à un niveau potentiellement mortel. Ce phénomène est indépendant de la prise d'anticoagulants, mais il devient bien sûr plus critique chez les personnes souffrant déjà de problèmes cardiovasculaires.
Également le médicament contre l'hypertension pulmonaire riociguat est interdit avec le Viagra.
Questions fréquemment posées sur le Viagra et les anticoagulants
Le sildénafil modifie-t-il mon INR ?
Non, il n'y a pas d'interaction via les enzymes hépatiques ou le cycle de la vitamine K. Les valeurs INR restent stables.
2. Puis-je combiner DOAC + 50 mg de sildénafil et 100 mg d'aspirine ?
Possible si votre médecin vous a déjà prescrit ce traitement (par exemple après une TAVI), mais surveillez les ecchymoses et envisagez une demi-dose de sildénafil.
3. Puis-je arrêter de prendre un anticoagulant pour prendre du Viagra ?
Non, n'arrêtez jamais l'anticoagulation de votre propre initiative. Le risque de thrombose est généralement supérieur aux bénéfices potentiels.
En bref
Viagra et anticoagulants Dans la plupart des cas, le sildénafil est associé : il n'a pas d'effet direct sur la coagulation. Privilégiez une faible dose initiale, une bonne hydratation et soyez attentif aux saignements de nez ou aux ecchymoses. Discutez toujours de l'utilisation de ce médicament avec votre médecin généraliste, votre cardiologue ou votre service de thrombose, surtout si vous avez un INR élevé, si vous utilisez une double inhibition plaquettaire ou si vous avez récemment eu une hémorragie. Une bonne conversation et du bon sens dans la combinaison des quantités d'alcool et de médicaments est essentielle.
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