Viagra i leki rozrzedzające krew są powszechnie stosowane przez mężczyzn. Wielu mężczyzn, którzy mają środek przeciwzakrzepowy połykania – na przykład po zawale serca, angioplastyce lub migotaniu przedsionków – zauważają, że przepływ krwi w ich penisie uległ pogorszeniu. Inhibitor PDE-5, taki jak Viagra® może wtedy zapewnić rozwiązanie. Jednak nie chcesz niepotrzebnie zwiększać ryzyka siniaków, krwawień z nosa lub krwawień wewnętrznych.
Które leki zaliczają się do „leków rozrzedzających krew”?
| Grupa | Przykłady | Operacja w skrócie |
|---|---|---|
| Leki przeciwpłytkowe (antykoagulanty) | kwas acetylosalicylowy (Ascal, Aspiryna), klopidogrel, prasugrel, tykagrelor | Zmniejsza „lepkość” płytek krwi → mniejsze ryzyko powstania skrzepu w stencie lub tętnicy wieńcowej |
| Antagoniści witaminy K | acenokumarol, fenprokumon | Hamuje powstawanie czynników krzepnięcia → sprawdzono wartość INR |
| Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC) | rywaroksaban, apiksaban, dabigatran, edoksaban | Hamowanie trombiny lub czynnika Xa → stała dawka, nie jest wymagane sprawdzanie INR |
| Heparyny (wstrzyknięcia/pompy) | LMWH (enoksaparyna) niełamana. heparyna | Szybkie, tymczasowe działanie przeciwzakrzepowe – często w okolicach operacji |
Farmakologiczne: Czy Viagra wpływa na krzepnięcie krwi?
- Nie, sildenafil nie wpływa na płytki krwi ani czynniki krzepnięcia.
- Rozszerzenie naczyń krwionośnych może istniejący przyspieszyć krwawienie (z nosa, dziąseł, otarć).
- W badaniach klinicznych brak systematycznie wyższego ryzyka krwawienia wykazano u mężczyzn stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe i syldenafil.
Podsumowanie:nie ma bezpośrednich przeciwwskazań, ale istnieją sytuacje wymagające szczególnej ostrożności.
Kiedy należy zwrócić uwagę?
| Sytuacja | Jakiekolwiek działanie |
|---|---|
| INR > 3,5 (w przypadku stosowania kumaryny) | Poczekaj, aż INR ustabilizuje się (< 3,0) lub skonsultuj się z lekarzem/poradnią leczenia zakrzepicy. |
| Podwójna terapia przeciwpłytkowa (DAPT) – np. aspiryna + tykagrelor | Rozpocząć od połowy dawki (25–50 mg) sildenafilu; ocenić, czy nie występuje krwawienie z nosa/krwiak. |
| Niedawne krwawienie lub wrzód przewodu pokarmowego | Najpierw wylecz żołądek, zażyj dodatkową dawkę leku zobojętniającego kwas żołądkowy i skonsultuj się z lekarzem. |
| Okres okołooperacyjny | Nie stosować sildenafilu w dniu operacji: rana pooperacyjna nie lubi rozszerzania naczyń krwionośnych. |
| Jednoczesne spożywanie alkoholu | Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi → zwiększone ryzyko zawrotów głowy i krwawienia pozaustrojowego. |
Jak często występują działania niepożądane przy tym połączeniu?
| Efekt uboczny | Tylko środek rozrzedzający krew | Lek rozrzedzający krew + sildenafil | Wyjaśnienie |
|---|---|---|---|
| Spontaniczne krwawienie z nosa | 3–8 %/rok | ± 5–10 %/rok | Zwiększenie ograniczone; zwykle samoograniczające się |
| Siniak po uderzeniu | 1 na 5 | 1 na 4 | Czasami nieco większe ze względu na rozszerzenie naczyń krwionośnych |
| Ciężkie krwawienie wewnętrzne | 1–2 %/rok (leczenie przeciwzakrzepowe) | ≈ 1–2 %/rok | Duże badania nie wykazują dodatkowego wzrostu |
(Na podstawie nadzór po wprowadzeniu do obrotu i kohort kardiologicznych)
Praktyczne wskazówki dotyczące bezpiecznego korzystania ze stawów
- Zacznij od niskiego poziomu – Dawka 25 mg sildenafilu jest często skuteczna w przypadku łagodnych zaburzeń erekcji; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 50 mg.
- Spożywać na pusty żołądek (przynajmniej 2 godziny po posiłku bogatym w tłuszcze) → mniejszy spadek szczytowego ciśnienia krwi, mniejsze zawroty głowy.
- Hydrat – 250 ml wody przed i po zabiegu zmniejsza zaczerwienienie twarzy i ból głowy, nie wpływając na profil krzepnięcia.
- Sprawdź ciśnienie krwi – zwłaszcza jeśli przyjmujesz również beta-bloker lub alfa-bloker.
- Nie stosować NLPZ (ibuprofen, naproksen) jako środek przeciwbólowy tego samego dnia; wybierz paracetamol, aby uniknąć dodatkowego ryzyka krwawienia.
- Uważaj na alkohol – ogranicz się do maksymalnie 1–2 jednostek.
- Sygnały ostrzegawcze – uporczywe krwawienie z nosa > 20 min, czarne smoliste stolce, nagłe niewyraźne widzenie → należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Linki specjalne: azotany, poppersy i riociguat
Losowe wspomnienie: azotany (spray nitroglicerynowy, diazotan izosorbidu) i „poppersy” (azotyn amylu) nigdy nie powinieneś łączyć z sildenafilem – ciśnienie krwi może spaść do poziomu zagrażającego życiu. Jest to niezależne od leków rozrzedzających krew, ale oczywiście staje się bardziej krytyczne u osób, które już mają problemy sercowo-naczyniowe.
Również lek na nadciśnienie płucne riocyguat jest zabroniony w połączeniu z Viagrą.
Często zadawane pytania dotyczące Viagry i leków rozrzedzających krew
Czy sildenafil zmienia wskaźnik INR?
Nie, nie ma interakcji za pośrednictwem enzymów wątrobowych ani cyklu witaminy K. Wartości INR pozostają stabilne.
2. Czy mogę łączyć DOAC + 50 mg sildenafilu i 100 mg aspiryny?
Możliwe, jeśli lekarz zalecił już taki sposób leczenia (np. po zabiegu TAVI), ale należy zwracać uwagę na możliwość łatwego powstawania siniaków i rozważyć zmniejszenie dawki sildenafilu o połowę.
3. Czy mogę przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew, aby zacząć przyjmować Viagrę?
Nie - nigdy nie przerywaj leczenia przeciwzakrzepowego z własnej inicjatywy. Ryzyko zakrzepicy jest zazwyczaj większe niż potencjalne korzyści.
Krótko mówiąc
Viagra i leki rozrzedzające krew w większości przypadków idą w parze: sildenafil nie wpływa bezpośrednio na krzepnięcie. Trzymaj się niskiej dawki początkowej, dobrego nawodnienia i bądź czujny na krwawienia z nosa lub siniaki. Zawsze omawiaj stosowanie z lekarzem rodzinnym, kardiologiem lub służbą leczenia zakrzepicy, szczególnie jeśli masz wysoki INR, stosujesz podwójne hamowanie płytek krwi lub niedawno miałeś krwawienie. Bezpieczna zabawa zaczyna się od dobrej rozmowy - i od zdrowego rozsądku w ilości alkoholu i leków, które łączysz.
PL 
NL_NL 
EN 
DE 
ES 
FR